ФОРМА ЗАЯВКИ
ЗАЯВКА
на финансирование государственной поддержки производителя хлеба
___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
___________________________________________________________________________
(месяц)
Основание для предоставления субсидии: ________________________________
(N, дата соглашения)
Наименование затрат, подлежащих возмещению | Сумма затрат на производство хлеба, подлежащая возмещению по данным получателя субсидии, рублей | Сумма затрат на производство хлеба, подлежащая возмещению по данным уполномоченного органа, рублей |
1 | 2 | 3 |
Руководитель _____________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О. расшифровать)
МП
(при наличии печати)
Утверждено в сумме: _________________________________________ рублей.
Представитель уполномоченного органа
________________________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП