6.1. Территориальная программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий, по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего ОМС в Кемеровской области - Кузбассе. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области - Кузбасса, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.
Нормативы объема предоставления за счет средств ОМС медицинской помощи включают объемы медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, оказываемой федеральными медицинскими организациями за пределами Кемеровской области - Кузбасса застрахованным по ОМС в Кемеровской области - Кузбассе лицам.
(абзац введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382)
6.2. Нормативы объема бесплатной медицинской помощи
Виды медицинской помощи | Единица измерения | В том числе в медицинских организациях | ||
2021 год | 2022 год | 2023 год | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе | ||||
1.1. За счет средств областного бюджета | вызовов на 1 жителя | 0,021 | 0,021 | 0,021 |
1.2. В рамках территориальной программы ОМС | вызовов на 1 застрахованное лицо | 0,29 | 0,29 | 0,29 |
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи), в том числе | ||||
2.1. За счет средств областного бюджета (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них | посещений на 1 жителя | 0,73 | 0,73 | 0,73 |
для паллиативной медицинской помощи (в том числе на дому), в том числе | 0,026 | 0,028 | 0,03 | |
при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами | 0,0062 | 0,0072 | 0,008 | |
2.2. В рамках территориальной программы ОМС, из них | посещений на 1 застрахованное лицо | 2,93 | 2,93 | 2,93 |
для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) | комплексное посещение на 1 застрахованное лицо | 0,26 | 0,274 | 0,274 |
для проведения диспансеризации | 0,19 | 0,261 | 0,261 | |
для посещений с иными целями | посещений на 1 застрахованное лицо | 2,48 | 2,395 | 2,395 |
3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (за счет средств ОМС) | посещений на 1 застрахованное лицо | 0,54 | 0,54 | 0,54 |
4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, обращений (законченный случай лечения заболевания с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) в том числе | ||||
4.1. За счет средств областного бюджета | обращений на 1 жителя | 0,144 | 0,144 | 0,144 |
4.2. В рамках территориальной программы ОМС (включая медицинскую реабилитацию) включая проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | обращений на 1 застрахованное лицо | 1,7877 | 1,7877 | 1,7877 |
компьютерная томография | исследований на 1 застрахованное лицо | 0,03382 | 0,02833 | 0,02833 |
магнитно-резонансная томография | 0,01866 | 0,01226 | 0,01226 | |
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы | 0,11588 | 0,11588 | 0,11588 | |
эндоскопическое диагностическое исследование | 0,04913 | 0,04913 | 0,04913 | |
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний | 0,001184 | 0,001184 | 0,001184 | |
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний | 0,01431 | 0,01431 | 0,01431 | |
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) | 0,12441 | 0,12441 | 0,12441 | |
(в ред. постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382, от 29.12.2021 N 825) | ||||
5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе | ||||
5.1. За счет средств областного бюджета (включая оказание паллиативной медицинской помощи) | случаев лечения на 1 жителя | 0,004 | 0,004 | 0,004 |
5.2. В рамках территориальной программы ОМС в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе | случаев лечения на 1 застрахованное лицо | 0,061074 | 0,061087 | 0,061101 |
по профилю "онкология" | 0,007654 | 0,006935 | 0,006935 | |
(в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382) | ||||
6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | ||||
6.1. За счет средств областного бюджета | случаев госпитализации на 1 жителя | 0,0146 | 0,0146 | 0,0146 |
6.2. В рамках территориальной программы ОМС (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе | случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,165592 | 0,165592 | 0,165592 |
по профилю "онкология" | 0,00877 | 0,00949 | 0,00949 | |
(в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382) | ||||
7. Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" (за исключением федеральных медицинских организаций), и в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС, в том числе | случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,00444 | 0,00444 | 0,00444 |
медицинская реабилитация детей в возрасте 0 - 17 лет | 0,00111 | 0,00111 | 0,00111 | |
8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | койко-дней на 1 жителя | 0,092 | 0,092 | 0,092 |
9. Экстракорпоральное оплодотворение в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) | случаев на 1 застрахованное лицо | 0,00045 | 0,000463 | 0,000477 |
6.3. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо
на 2021 год
N строки | Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо) | Источник финансового обеспечения | |
За счет средств областного бюджета | За счет средств ОМС | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2, 3 и 4), в том числе | 0,73 | 2,93 |
2 | I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения) | 0,26 | |
3 | II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации | 0,19 | |
4 | III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5, 6, 7, 10, 11, 12, 13 и 14), в том числе | 0,73 | 2,48 |
5 | 1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения) | 0,2 | - |
6 | 2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации | - | |
7 | 3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8 и 9), в том числе | 0,026 | - |
8 | 3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,0198 | - |
9 | 3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами | 0,0062 | - |
10 | 4) объем разовых посещений в связи с заболеванием | 0,304 | - |
11 | 5) объем посещений центров здоровья | 0 | - |
12 | 6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием | 0,1 | - |
13 | 7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи | - | |
14 | 8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.) | 0,1 | - |
(в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382) | |||
6.4. В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включается объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС.
6.5. Объемы медицинской помощи, утвержденные территориальной программой ОМС, и их финансовое обеспечение распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Объемы медицинской помощи, оказанные медицинскими организациями сверх объемов, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, оплате за счет средств ОМС не подлежат.
(в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 01.07.2021 N 382)