Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2021 год (с изменениями на 15 марта 2021 года)
Таблица 3
Блок | N | Наименование показателя | Целевое значение показателя, критерии оценки | Критерии оценки <*> | Нормативный балл | Источник информации |
Блок 1. Управление потоками пациентов | 1 | Количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике | Не более 3 пересечений | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
2 | Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на соответствующий календарный год и плановый период | Не более 1 пересечения | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
3 | Последовательность действий пациента в потоке процесса оказания ему медицинской помощи | Не более 1 действия, порождающего возврат по потоку | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 2. Качество пространства | 4 | Количество мест в зоне (зонах) комфортного ожидания для пациентов | Не менее 1 места в зоне (1 посадочное место для размещения 1 посетителя), на 200 посещений плановой мощности | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
5 | Организация системы навигации в медицинской организации | Поиск необходимой информации об объекте (кабинете, отделении, подразделении и пр.), в том числе в точке ветвления маршрута, занимает не более 30 секунд | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
6 | Организация рабочих мест по системе 5С | Реализованы 3 и более шага в организации и поддержании порядка на рабочих местах по системе 5С для всех рабочих мест | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
7 | Организация системы информирования в медицинской организации | Наличие 100% элементов информации от их общего объема, указанного в Контрольном листе оценки системы информирования в медицинской организации | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 3. Управление запасами | 8 | Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами от склада поставщика до медицинской организации | Уровень запасов на складе медицинской организации не превышает четверти объема годовой закупки | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
9 | Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами и их расходования в медицинской организации осуществляется по принципу "точно вовремя" | Уровень запасов не превышает недельную норму расходования (для кабинетов врачебного приема, процедурных, перевязочных, кабинетов забора биоматериала). За исключением определенного перечня лекарственных средств, требующих специальных условий учета и хранения | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 4. Стандартизация процессов | 10 | Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов | 100% (доля соответствия текущей деятельности разработанным стандартам улучшенных процессов) | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
11 | Пересмотр стандартов улучшенных процессов | Пересмотр стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год, актуализация по мере необходимости | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
12 | Время добавления ценности на приеме пациентов врачом | Не менее 50% от общего времени приема | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
13 | Выравнивание нагрузки между сотрудниками в процессе трудовой деятельности в одном рабочем помещении | Колебания нагрузки между сотрудниками (врач и медицинская сестра, медицинская сестра и медицинская сестра, регистратор и регистратор и т.д.), осуществляющими прием в одном рабочем помещении составляет не более 30% | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 5. Качество медицинской помощи | 14 | Количество штрафов/удержаний/ снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи | Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО случаев оказания медицинской помощи ежемесячно | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
15 | Сумма штрафов/удержаний/ снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи | Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом. Каждый показатель исчисляется суммой штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных СМО случаев оказания медицинской помощи ежемесячно | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 6. Доступность медицинской помощи | 16 | Обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи | Не менее 90% - доля посещений по установленному времени (допустимо отклонение, равное продолжительности одного приема согласно расписанию); Не менее 90% - доля посещений по предварительной записи | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
17 | Обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации | Доля записей, произведенных без посещения регистратуры, составляет не менее 50% | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
18 | Обеспечение выполнения профилактического осмотра и (или) первого этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений | Не более 3 (трех) посещений | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 7. Вовлеченность персонала в улучшения процессов | 19 | Вовлеченность руководителей медицинских организаций и их заместителей во внедрение бережливых технологий | Не менее 1 проекта по улучшению в год у руководителя медицинской организации и его заместителей | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
20 | Работа системы подачи и реализации предложений по улучшению | Доля реализованных улучшений от принятых предложений составляет не менее 30%, с увеличением на 5% ежегодно | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП | |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 8. Формирование системы управления | 21 | Визуальное управление процессами | Не менее 5 процессов (в соответствии с блоками системы SQDCM) управляются через инфоцентр | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 | |||||
Блок 9. Эффективность использования оборудования | 22 | Производственная нагрузка оборудования | Коэффициент: не менее 80% в отношении оборудования, используемого в диагностических целях, кроме оборудования КДЛ | Выполнено | 1 | Оценивается представителями РЦ ПМСП |
Не выполнено | 0 |
________________
* Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей (критериев) результативности.
5.4. Оценка результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется представителями Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи по каждому отделению (подразделению). Результаты оценки направляются в Комиссию в срок до 15 декабря отчетного года.
5.5. Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат в случае достижения медицинскими организациями целевых значений показателей результативности деятельности формируется в составе средств подушевого финансирования и составляет 0,1% общего объема финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу.
5.6. Если по результатам оценки показателей результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, медицинская организация не достигла целевого значения по всем показателям каждым отделением (подразделением), выплаты не осуществляются.
5.7. Результаты оценки и расчетная сумма выплат выносятся на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и утверждаются ее решением.
При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, за достижение целевого значения по показателям результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:
, где:
Сум(нм) | итоговая сумма выплат за достижение всех показателей результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (с учетом общей суммы средств) (в соответствии с Таблицей 2 к настоящему приложению); |
ОСум | общая сумма средств, предназначенных на выплаты медицинским организациям за достижение целевого значения по показателям результативности деятельности медицинской организации, в размере 0,1% общего размера финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу; |
ОСум(кр) | сумма средств, предназначенных на выплаты медицинским организациям за достижение целевого значения по показателям результативности деятельности медицинской организации, при достижении критериев результативности. |
5.8. Сумма средств на выплаты медицинским организациям за достижение целевого значения по показателям результативности деятельности медицинской организации, внедряющей новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (ОСум), распределяется в полном объеме, без остатка, между медицинскими организациями, достигшими целевого значения в соответствие с Таблицей 4.