Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на 2021 год (с изменениями на 15 марта 2021 года)
3. Расчет стоимости законченного случая лечения
Стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ (Сдс), определяется по следующей формуле:
Сдс = НФЗдс x КПдс x КЗдс x ПК x КД, где
НФЗдс - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара, рублей;
КПдс - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 60% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - коэффициент приведения при оплате специализированной медицинской помощи).
Размер коэффициента приведения при оплате специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара рассчитывается по следующей формуле:
, где
БСдс - базовая ставка финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара, оплачиваемой по системе КСГ в рамках территориальной программы ОМС (средняя стоимость законченного случая лечения), рублей, приведена в пункте 1 Части 3 Раздела III Тарифного соглашения без учета КД, который является единым для всей территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования"). Значение КД на 2021 год - 1,752.
Корректировка базовой ставки возможна в случае значительных отклонений фактических значений от расчетных не чаще одного раза в квартал.
Размер средней стоимости законченного случая лечения (БСдс) рассчитывается по формуле:
, где
ОСдс - объем средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара и оплачиваемой по КСГ;
Чсл - общее плановое количество случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ;
СПК - средний поправочный коэффициент оплаты по КСГ.
СПК рассчитывается по формуле:
.
КЗдс - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай лечения, отражает отношение уровня затрат случая к базовой ставке в условиях дневного стационара (коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне), перечень коэффициентов приведен в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.