Министр агропромышленного
комплекса и потребительского рынка
Свердловской области
__________________________________
(подпись)
"__" _____________________ 20__ г.
АКТ ПРОВЕРКИ органом государственного контроля (надзора) юридического лица, индивидуального предпринимателя N _______
______________________________
(место составления акта)
______________________________
(дата составления акта)
______________________________
(время составления акта)
По адресу (адресам) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании приказа Министерства агропромышленного комплекса и
потребительского рынка Свердловской области от "__" ________ 20__ г. N ____
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
(внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица; фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя, ИНН)
Дата и время проведения проверки:
"__" ______________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.
Продолжительность _________________________________________________________
"__" ______________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.