Действующий

Об утверждении Порядка назначения и выплаты пособия на ребенка и Порядка учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение пособия на ребенка (с изменениями на 13 сентября 2024 года)



Приложение
к Порядку
назначения и выплаты
пособия на ребенка


(в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24.02.2022 N 88)




Форма


                                 Заявление

                 о назначении и выплате пособия на ребенка

   в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

по _________________________________________________________________ району


Я, _______________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

__________________________________________________________________________,

  (сведения о способе информирования: почтовый адрес, контактный телефон,

                  адрес электронной почты (при наличии))

прошу назначить пособие на ребенка на:

N

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка

Число, месяц и год рождения

Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)

1

2

3


    К заявлению прилагаю:

    1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и подтверждающих

место  жительства  заявителя  на  территории  Орловской  области,  семейное

положение заявителя;

    2)  копии  документов,  подтверждающих  рождение  (усыновление) ребенка

(детей), включенного(-ых) в состав семьи;

    3) сведения о доходах членов семьи, включенных в ее состав;

    4)  копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

кредитной организации;

    5)   документы,  удостоверяющие  личность  и  полномочия  представителя

заявителя (в случае подачи заявления через представителя);

    6) дополнительные документы <*> _______________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    --------------------------------