(в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24.02.2022 N 88)
Форма
Заявление
о назначении и выплате пособия на ребенка
в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"
по _________________________________________________________________ району
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
__________________________________________________________________________,
(сведения о способе информирования: почтовый адрес, контактный телефон,
адрес электронной почты (при наличии))
прошу назначить пособие на ребенка на:
N | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | Число, месяц и год рождения | Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись) |
1 | |||
2 | |||
3 |
К заявлению прилагаю:
1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и подтверждающих
место жительства заявителя на территории Орловской области, семейное
положение заявителя;
2) копии документов, подтверждающих рождение (усыновление) ребенка
(детей), включенного(-ых) в состав семьи;
3) сведения о доходах членов семьи, включенных в ее состав;
4) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в
кредитной организации;
5) документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя
заявителя (в случае подачи заявления через представителя);
6) дополнительные документы <*> _______________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
--------------------------------