ОТЧЕТ о достижении значений результата предоставления субсидии и показателя достижения результата предоставления субсидии по состоянию на _________ 20__ года | |||||
Наименование получателя субсидии | |||||
Наименование бюджета | |||||
Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области ___________________________ | |||||
Наименование государственной программы | |||||
Наименование мероприятия государственной программы | |||||
Периодичность | |||||
Наименование результата, показателя | Номер строки | Единица измерения по ОКЕИ | Значение результата, показателя | Причина отклонения | ||
наименование | код | плановое | фактическое | |||
Руководитель учреждения (уполномоченное лицо) | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. | ||||
"___" ______________ 20___ г. | ||||