В министерство промышленности
и природных ресурсов
Астраханской области
от ______________________________________
(руководитель и наименование юридического
лица, Ф.И.О. физического лица)
проводившего работы по геологическому
изучению недр в соответствии с лицензией
_________________________________________
(серия, номер, вид лицензии)
выданной ________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
_________________________________________
и действительной до _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на установление факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых
Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых _______________________________________________________
(название месторождения)
содержащего _______________________________________________________________
(вид полезного ископаемого)
расположенного ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования, расстояние
до ближайшего населенного пункта)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон /факс) ________________________
___________________________________________________________________________
(указать способ и соответственно почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона /факса)
Свидетельство об открытии месторождения прошу выдать следующим способом
(вручить лично, почтовая связь, электронная почта) ________________________
___________________________________________________________________________
(указать способ и соответственно почтовый адрес, адрес электронной почты)
Прилагаемые документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(указать наименование прилагаемых документов с указанием числа
страниц по каждому)
Ф.И.О., подпись, дата