(в ред. постановления администрации города Белгорода от 06.09.2021 N 205)
"ФОРМА"
МКУ "Центр социальных выплат города Белгорода" (наименование уполномоченного органа) Ф.И.О. ___________________________ ____________________________________ Адрес получателя ____________________ ____________________________________ | ||
Решение N __ от __________ о предоставлении муниципальной услуги | ||
ФИО ____________________________________________________________________, предоставить муниципальную услугу по организации доставки граждан для проведения процедуры гемодиализа. Основание предоставления _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Об организации, с которой заключен договор о доставке легковым автомобильным транспортом граждан для проведения процедуры гемодиализа, в том числе номера контактных телефонов будет сообщено Вам посредством мобильной (стационарной) телефонной связи. | ||
Должностное лицо | Ф.И.О. | |
Исполнитель: Ф.И.О. тел. _________ |