Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по организации доставки граждан для проведения процедуры гемодиализа (с изменениями на 6 сентября 2021 года)



Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по организации доставки граждан
для проведения процедуры гемодиализа


(в ред. постановления администрации города Белгорода от 06.09.2021 N 205)




"ФОРМА"

МКУ "Центр социальных выплат города Белгорода"

     (наименование уполномоченного органа)

Ф.И.О. _____________________________

___________________________________

Адрес получателя ____________________

___________________________________

Решение N __ от __________

об отказе в предоставлении муниципальной услуги

ФИО ____________________________________________________________________,

отказать в предоставлении муниципальной услуги по организации доставки граждан для проведения процедуры гемодиализа.

Основание отказа __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Должностное лицо

Ф.И.О.

Исполнитель: Ф.И.О.

тел. _________