___________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
муниципального района или
городского округа Белгородской области)
от гражданина(ки) _______________________,
(ф.и.о.)
проживающего (ей) по адресу _______________
___________________________________________
Заявление
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на приобретение
(строительство) жилого помещения в ________ году.
______________________ _____________________ _____________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи) (дата)