Заявка ________________ на предоставление субвенций из федерального бюджета
(наименование
муниципального
образования)
на реализацию полномочий по обеспечению жильем _______, изъявивших желание
(наименование
категории граждан)
получить единовременную денежную выплату на приобретение или строительство
жилого помещения в 20___ году
N п/п | Фамилия, имя, отчество гражданина | Категория, к которой относится гражданин | Реквизиты документа, подтверждающего отнесение гражданина к соответствующей категории | Число, месяц, год рождения | Адрес места жительства (статус занимаемого жилья, общая площадь жилья, количество проживающих) | Дата постановки на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий | Расчетная сумма субвенции (тыс. рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Глава администрации муниципального района (городского округа) | ||||
М.П. (подпись, дата) | (расшифровка подписи) | |||
(должность лица, сформировавшего заявку) | (подпись, дата) | (расшифровка подписи) | ||