Приложение N 2
к положению о комиссии по обследованию зеленых
насаждений для выдачи разрешения на вырубку,
обрезку, пересадку зеленых насаждений на
территории городского округа "Город Белгород"
Форма
Акт о проведении освидетельствования выполненных работ по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений
от "__" ____________ 20__ г. | г. Белгород |
Комиссия в составе: - _________________, начальника отдела экологии и охраны окружающей среды - муниципального инспектора управления административно-технической инспекции департамента по развитию городских территорий, председателя комиссии; - _________________, заместителя руководителя управления архитектуры и градостроительства администрации города - заместителя главного архитектора города, заместителя председателя комиссии; - __________________, главного специалиста - муниципального инспектора отдела экологии и охраны окружающей среды управления административной технической инспекции департамента по развитию городских территорий, секретаря комиссии; - ___________________, заместитель генерального директора МБУ "Управление Белгорблагоустройство", члена комиссии; - ____________________, лесопатолога МБУ "Управление Белгорблагоустройство", члена комиссии, с участием физического лица или представителей юридического лица (в случае необходимости), получивших разрешение на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений: _____________________________________________________________, (Ф.И.О., наименование организации, должность представителя юридического лица) произвела освидетельствование выполненных работ по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений, по адресу: ______________________________________________. | |
Таблица результатов проведения освидетельствования:
N п/п | Разрешение на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от __.__.20__ г. N _____ | Наименование пород/видов зеленых насаждений в соответствии с разрешением | Наименование выполненных работ: вырубка/обрезка/пересадка зеленых насаждений в соответствии с разрешением | Наименование выполненных работ: вырубка/обрезка/пересадка зеленых насаждений на момент обследования |
1. ... |
Выводы. Комиссия считает целесообразным: 1. Признать выполненные работы по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений соответствующими разрешению на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от "__" ____________ 20__ г. N _____. 2. Признать выполненные работы по вырубке, обрезке, пересадке зеленых насаждений не соответствующими разрешению на вырубку, обрезку, пересадку зеленых насаждений от "__" ____________ 20__ г. N ____. | |
Председатель комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Заместитель председателя комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Секретарь комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |
Члены комиссии: | Ф.И.О. |
подпись | |