Недействующий

Об утверждении Порядка аккредитации граждан в качестве общественных наблюдателей при проведении итогового собеседования по русскому языку в Волгоградской области



Приложение 1
к Порядку
аккредитации граждан
в качестве общественных
наблюдателей при проведении
итогового собеседования
по русскому языку
в Волгоградской области

                                                                      Форма

В комитет образования, науки и молодежной политики Волгоградской области

от ____________________________________

дата рождения:_________________________

зарегистрированной(ого) по адресу:

______________________________________

______________________________________

проживающей(его) по адресу:____________

______________________________________

______________________________________

место работы: _________________________

______________________________________

должность: ___________________________

______________________________________

паспорт: ______________________________ ______________________________________

______________________________________

______________________________________

контактный телефон: ___________________

______________________________________


Заявление


    Прошу   аккредитовать  меня  в  качестве  общественного  наблюдателя  в

______________________  учебном году при проведении итогового собеседования

(текущий учебный год)

по русскому языку в образовательных организациях Волгоградской области

N п/п

Наименование образовательной организации (место проведения итогового собеседования по русскому языку)

Адрес образовательной организации

Дата проведения итогового собеседования по русскому языку

1

2

3

4

1.

2.

3.


Подтверждаю:


    1.  С  порядком  проведения  итогового  собеседования по русскому языку

ознакомлен(а).

    2.  Наличие  (отсутствие)  близких  родственников,  проходящих итоговое

собеседование  по  русскому  языку в текущем учебном году в образовательной

организации    (при    наличии   родственников   указывается   наименование

организации)

___________________________________________________________________________

    3.  Отсутствие  трудовых отношений с органами, представители которых не

имеют права быть общественными наблюдателями.


"__"____________ ____ г.                   _____________/_________________

                                             (подпись)         (Ф.И.О.)