О внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты города Иркутска

Начальнику департамента жилищной политики администрации города Иркутска

____________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

от _________________________________,

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________

___________________________________,

тел. ________________________________

Заявление

Прошу включить меня в Реестр отдельных категорий граждан, поставленных на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и имеющих право на получение социальных выплат из бюджета города Иркутска.

Работаю в _________________________________________________________________

наименование организации (органа)

с ________года.

Состав семьи:

1) _____________________________________________________________________;

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

2) _____________________________________________________________________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Все документы, связанные с рассмотрением настоящего заявления, прошу (нужное отметить):

вручать лично при обращении в департамент жилищной политики администрации города Иркутска;

через Единое окно;

направлять по почтовому адресу: __________________________________________;

(указать почтовый адрес)

направлять в электронной форме посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" и (или) региональной государственной информационной системы "Региональный портал государственных и муниципальных услуг Иркутской области" (электронный адрес в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": http://38.gosuslugi.ru);

_______________

(дата)

_______________

(подпись)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)