Министерство
природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Удмуртской Республики
Заявление о проведении государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения, а также запасов общераспространенных полезных ископаемых и запасов подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических метров в сутки
"__" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц; Ф.И.О.
- для индивидуальных предпринимателей и иностранных граждан (для
иностранных граждан такие сведения указываются с помощью букв латинского
алфавита))
Почтовый адрес, юридический адрес - для юридических лиц; место
регистрации, данные документа, удостоверяющего личность, - для
индивидуальных предпринимателей и иностранных граждан.
ОГРН, ИНН, КПП заявителя _____________________________________________.
Банковские реквизиты заявителя _______________________________________.
Номер телефона заявителя _____________________________________________.
Адрес электронной почты заявителя ____________________________________.
Прошу принять материалы по ____________________________________________
(указать вид работ, наименование участка недр (месторождения), вид
полезного ископаемого и место нахождения)
для проведения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и
подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование
участках недр местного значения, а также запасов общераспространенных
полезных ископаемых и запасов подземных вод, которые используются для целей
питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического
водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических
метров в сутки.
Приложения:
Руководитель Ф.И.О. подпись