ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ | |
Ф.И.О. заявителя | . |
Ф.И.О. специалиста | . |
Дата обращения за государственной социальной помощью на основе социального контракта | |
. |
Ф.И.О. | Дата рождения | Место рождения | Занятие | |
Заявитель | ||||
Супруг (супруга) | ||||
Дети | ||||
Другие родственники |
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина): |
. |
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения): |
Заявитель: |
Супруг (супруга): |
Финансовое положение (в т.ч. наличие ЛПХ или крестьянского подворья, земли, скота и т.д.) - со слов заявителя |
. |
Отношения с членами семьи |
Сложности в семье |
. |
Возможности (трудовой потенциал) |
. |
Проблемы, беспокойства, трудности |
. |
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) |
. |
Другое |
. |