ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 декабря 2020 года N 286
Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья"
____________________________________________________________________
Утратил силу с 01.01.2022 на основании Постановления Правительства Республики Дагестан от 30.12.2021 N 388.
____________________________________________________________________
Правительство Республики Дагестан постановляет:
1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Укрепление общественного здоровья" (далее - Программа).
2. Министерству финансов Республики Дагестан при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на соответствующий год и плановый период предусматривать средства на реализацию Программы.
3. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Дагестан" (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, N 24 (часть I), ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 05002016101400002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 0500201705310007; 29 сентября, N 05002017092900002, N 0500201709290006; 20 октября, N 0500201710200007, N 0500201710200006: 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 17 июля, N 0500201807170016; 2019, 12 апреля, N 0500201904120004; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 15 мая, N 05002004189; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 20 июня, N 0500201906200001; 4 июля, N 0500201907040001, N 0500201907040005; 6 августа, N 050020190806004; 13 сентября, N 0500201909130011; 31 октября, N 0500201910310016; 13 ноября, N 0500201911130009; 13 декабря, N 0500201912130004; 16 декабря, N 0500201912160014; 17 декабря, N 0500201912170001; 25 декабря, N 0500201912250024; 2020, 3 февраля, N 0500202002030007; 26 февраля, N 0500202002260001; 27 марта, N 0500202003270006; 22 июля, N 0500202007220012; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2020, 31 августа, N 05002005892), изменение, дополнив его пунктом 48 следующего содержания:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
"48. | Укрепление общественного здоровья | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство информатизации, связи и массовых коммуникаций Республики Дагестан, Министерство образования и науки Республики Дагестан, Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство культуры Республики Дагестан, Министерство по делам молодежи Республики Дагестан, органы местного самоуправления муниципальных образований Республики Дагестан (по согласованию) | увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек); снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах); снижение смертности мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения); снижение смертности женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения); увеличение доли детей в возрасте до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, - до 50 процентов общего количества детей в возрасте до 6 месяцев; снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела; снижение заболеваемости ожирением (на 100 тыс. населения); увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни; увеличение доли граждан, систематически занимаюшихся физической культурой и спортом; увеличение количества граждан, прошедших обучение в школах здоровья" |
Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.АМИРХАНОВ
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 25 декабря 2020 г. N 286
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ"
ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ"
Ответственный исполнитель Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | |
Участники Программы | - | Министерство труда и социального развития Республики Дагестан, Министерство информатизации, связи и массовых коммуникаций Республики Дагестан, Министерство образования и науки Республики Дагестан, Министерство по физической культуре и спорту Республики Дагестан, Министерство культуры Республики Дагестан, Министерство по делам молодежи Республики Дагестан, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), органы местного самоуправления муниципальных образований Республики Дагестан (далее - органы местного самоуправления Республики Дагестан) (по согласованию) | |
Цель Программы | - | обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, путем формирования системы мотивации граждан к здоровому образу жизни (далее - ЗОЖ), включая здоровое питание и отказ от вредных привычек (укрепление общественного здоровья), посредством информационно-коммуникационной кампании, вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработки и внедрения корпоративных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья | |
Задачи Программы | - | формирование среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая здоровое питание (в том числе направленное на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя); организация и обеспечение межведомственного взаимодействия по вопросам формирования ЗОЖ на территории Республики Дагестан; повышение уровня информированности населения о принципах ЗОЖ, основных факторах риска и мерах профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ) за счет формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих посредством привлечения широких масс неравнодушных граждан, волонтеров, некоммерческих организаций; реализация на территории муниципальных образований Республики Дагестан мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, создание условий для ведения ЗОЖ (разработка и внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, открытие школ общественного здоровья); организация службы медицинской профилактики республики как единой профилактической системы, усиление профилактики НИЗ, внедрение в практику современных достижений в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ; формирование центра общественного здоровья и медицинской профилактики, а также создание кабинета здорового питания на базе ГБУ РД "Республиканский центр медицинской профилактики" в соответствии с федеральными нормативными актами, регламентирующими их деятельность; реализация программ дополнительного образования и переподготовки специалистов по общественному здоровью, повышение обеспеченности кадрами в сфере общественного здоровья; проведение информационно-коммуникационной кампании (акции, конференции, форумы, флешмобы и т.д., посвященные пропаганде принципов ЗОЖ), привлечение граждан в центры и школы общественного здоровья; разработка и внедрение стратегии работы с предприятиями общественного питания, корпоративным сектором и муниципальными властями, включая участие в планировании городской и сельской среды; внедрение корпоративных программ общественного здоровья для прививания навыков ЗОЖ и укрепления здоровья работающих; разработка дифференцированных программ по питанию для различных групп населения (детей, беременных и кормящих женщин, лиц пожилого возраста, спортсменов); организация эпидемиологических обследований (мониторинга) состояния питания и здоровья, представительных выборок населения, создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики наиболее распространенных хронических НИЗ; консультирование граждан по вопросам здорового питания, включая рекомендации по его коррекции | |
Этапы и сроки реализации Программы | - | 2020-2024 годы, в один этап | |
Целевые индикаторы (показатели) Программы | - | обращаемость в медицинские организации по вопросам ЗОЖ (тысяч человек); розничная продажа алкогольной продукции на душу населения (в литрах); смертность мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения); смертность женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения); распространенность грудного вскармливания детей до 3 месяцев; снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела; снижение заболеваемости ожирением среди взрослого населения (на 100 тыс. населения); увеличение доли граждан, ведущих ЗОЖ (процентов); увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом; увеличение количества граждан, прошедших обучение в школах здоровья (процентов) | |
Объемы и источники финансирования Программы | - | общий объем средств, предусмотренных на финансирование Программы из республиканского бюджета Республики Дагестан, составляет 76682,28 тыс. рублей, в том числе: на 2020 год - 0 тыс. рублей; на 2021 год - 1543,24 тыс. рублей; на 2022 год - 1543,24 тыс. рублей; на 2023 год - 36797,9 тыс. рублей; на 2024 год - 36797,9 тыс. рублей | |
Ожидаемые результаты реализации Программы | - | увеличение обращаемости граждан в медицинские организации по вопросам ЗОЖ до 47,5 тыс. человек к 2024 году; снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения до 1 литра к 2024 году; снижение смертности мужчин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) до 194,3 человека к 2024 году; снижение смертности женщин трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения) до 68,0 человек к 2024 году; увеличение доли детей в возрасте до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, - до 50 процентов общего количества детей в возрасте до 6 месяцев к 2024 году; снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30-40 процентов к 2024 году; снижение заболеваемости ожирением (на 100 тыс. населения) 201,5 к 2024 году; увеличение доли граждан, ведущих ЗОЖ, до 60 процентов к 2024 году; увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 55,7 процента к 2024 году; увеличение количества граждан, прошедших обучение в школах здоровья, не менее чем до 60 процентов к 2024 году |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, основные показатели и анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков реализации, обоснование необходимости ее решения программными методами
Несмотря на определенные успехи и рост показателей эффективности деятельности регионального здравоохранения, состояние здоровья населения Республики Дагестан продолжает вызывать озабоченность.
Общая численность постоянного населения республики по состоянию на 1 января 2019 года составляла 3086126 человек, за последние три года произошло увеличение населения на 2,3 процента.
Продолжительность жизни по сравнению с наиболее развитыми странами остается невысокой. Показатель средней продолжительности жизни в 2018 году составил 78,7 года, имел тенденцию для обоих полов к повышению. По данному показателю республика занимает 3 место среди субъектов Российской Федерации.
Смертность населения в республике стабильно снижается. В 2018 году показатель общей смертности снизился с 5,56 в 2014 году до 4,8 в 2018 году (на 13,7 проц.). Общее число умерших в 2018 году составило 14842 человека. При этом в общем числе умерших растет доля умерших старше трудоспособного возраста, а доля детей и населения трудоспособного возраста в общем числе умерших, снижается.
В структуре причин смерти около половины (47,0 проц.) составляют болезни системы кровообращения (6224 случая), из которых 4728 приходятся на болезни сердца и сосудов и 1496 - на цереброваскулярные заболевания. На втором месте - новообразования (2318 случаев; 17,0 проц.) и на третьем месте - болезни органовдыхания (1374 случая; 10,0 проц.).
По вышеперечисленным трем классам заболеваний в республике в 2018 году потери населения составили 67,2 процента, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации.
Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности.
Показатель преждевременной смертности в течение ряда лет имеет тенденцию к снижению на 21,3 процента (с 215,3 на 100,0 тыс. населения в 2014 году до 169,2 в 2018 году).
В структуре смертности от 25,0 до 30,0 процента составляет смертность от внешних причин, которые за последние 5 лет снизились с 30,5 процента в 2014 году до 24,9 проц. в 2018 году. Показатели смертности от болезней системы кровообращения сохраняются в пределах 17,0-18,0 на 100,0 тыс. населения, новообразований - 40,0-43,0. Смертность от болезней органов дыхания снизилась с 8,4 в 2014 году до 6,0 в 2018 году, от болезней органов пищеварения - с 14,6 до 10,8 соответственно.
Ситуация вызывает тревогу, так как, по данным Всемирной организации здравоохранения, не инфекционные заболевания составляют 71 процент от общего числа смертности во всем мире.
Существенным негативным фактором риска, влияющим на состояние здоровья населения, являются: наркомания, алкоголизм, табакокурение.
В республике отмечается снижение заболеваемости алкоголизмом на 15,9 процента, наркоманией - 9,9 процента. Показатель распространенности алкоголизма в 2018 году снизился на 2 процента, наркомании - вырос на 1,9 процента.
В целях профилактики наркомании среди учащейся молодежи совместно с образовательными учреждениями проводится токсикологический мониторинг путем добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений республики. В 2018 году протестировано 55670 учащихся.
На 1 января 2018 года в республике состояли на диспансерном учете 3988 больных с диагнозом "наркомания". По данным независимых экспертных заключений, фактическое число наркоманов и число пациентов, обращающихся за медицинской помощью, соотносится как 10:1. Активизация борьбы с наркоманией приносит некоторые плоды. Так, впервые снизилась смертность от передозировки наркотиков, она уменьшилась в 1,3 раза, однако настолько же увеличилось количество зарегистрированных синтетических наркотиков.
Очевидно, что следует существенно расширять и систематизировать информационную и пропагандистскую деятельность, направленную на работу с детьми и подростками в организованных коллективах, ориентированную на профилактику наркозависимости.
На конец 2018 года на диспансерном учете по Республике Дагестан состояло (под наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики) 20555 человек, в том числе с диагнозом "алкогольный психоз" - 6 чел., "хронический алкоголизм" - 7340 человек. По данным статистики, более 7340 жителей Республики Дагестан вовлечено в болезненное пьянство. Однако этот показатель, по мнению экспертов, занижен примерно в три раза, потому что значительная часть неработающего и сельского населения не находится в поле статистических исследований.
Также имеет место так называемый пивной алкоголизм в молодежной среде. Регулярно употребляют пиво более 40 процентов юношей и девушек нашего региона, что формирует преморбидный и мотивационный фон (фактически - зависимость) к дальнейшему употреблению крепких алкогольных напитков в зрелом возрасте.
Курение - наиболее распространенная привычная интоксикация у населения республики всех возрастных групп. В республике курят 23,5 процента взрослых мужчин, показатель курения подростков мужского пола достигает 4,9 процента.
В Республике Дагестан увеличился до 25 процентов показатель "количество лиц, страдающих повышенной массой тела (ожирением)", что связано с повышением количества выявленных сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета. Если не уделить данной проблеме соответствующего внимания, это может запустить процесс необратимого изменения генофонда нации.
Результаты проведенных федеральным государственным бюджетным учреждением науки "Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи" совместно с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством здравоохранения Российской Федерации эпидемиологических исследований структуры питания различных групп населения свидетельствуют о всеобщем распространении дефицитов микронутриентов и значительных нарушениях в структуре питания различных групп населения. К этим нарушениям относятся: избыточное потребление насыщенных животных жиров, значительный дефицит полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов (железа, йода, фтора, цинка), недостаточное потребление пищевых волокон, дефицит белков животного происхождения.
Следствием этого является широкое распространение таких нутриентно- и алиментарно-зависимых заболеваний, как: кариес (дефицит фтора в питьевой воде и кальция); анемия, обусловленная дефицитом железа, а также других микронутриентов и макронутриентов, участвующих в синтезе гемоглобина (медь, витамины А, С, В6, белок); гипотиреоз, возникающий при дефиците йода; остеопороз, связанный с дефицитом кальция; снижение иммунного ответа, одной из причин которого служит дефицит витаминов А, Е, С и микроэлементов - цинка и селена. Указанные нарушения в питании играют существенную роль и в прогрессивном росте желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваний практически во всех возрастных группах населения республики.
По данным диспансеризации детского населения, в 2018 году первое лидирующее место занимают (14,4 проц.) болезни органов пищеварения, что требует незамедлительных мер по организации рационального, профилактического и лечебного питания, прежде всего, в организованных общеобразовательных учреждениях. Среди детей, обратившихся в профилактические медицинские учреждения, преобладают дети 2 группы здоровья (часто болеющие дети, имеющие лишний вес или вероятность возникновения аллергии).
Одним из основных ожидаемых результатов государственной политики в области здорового питания, определенных в Основах, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р, являются: повышение распространенности грудного вскармливания до 40-50 процентов детей в возрасте 6 месяцев; снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30-40 процентов; снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди взрослого населения на 30-50 процентов; стабилизация и снижение распространенности ожирения среди взрослого населения на 15-30 процентов.
Для решения вопросов здорового питания в республике планируется открыть кабинет здорового питания на базе ГБУ РД "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУ РД "РЦОЗМП"), который будет создан к концу 2020 года в рамках реализации регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография". Основными задачами кабинета здорового питания будут являться: консультирование граждан по вопросам здорового питания, включая рекомендации по его коррекции; создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний; проведение обследования пациентов с использованием современных подходов геномного и постгеномного анализа, позволяющего как предсказывать возникновение возможных нарушений здоровья, так и персонализировать профилактические мероприятия, включающие объективную оценку физического и психологического статуса, фактического питания, метаболического статуса с обращением особого внимания на обеспеченность организма пищевыми веществами (пищевой статус), иммунологического и гормонального статуса, полиморфизма и экспрессии генов, связанных с метаболизмом пищевых веществ, с использованием метода ПЦР и мультигеномного анализа, разработку дифференцированных программ по питанию для различных групп населения (детей, беременных и кормящих женщин, лиц пожилого возраста, спортсменов); организацию эпидемиологических обследований (мониторинга) состояния питания и здоровья представительных выборок населения; создание и совершенствование методологии алиментарной профилактики.
В настоящее время в республике функционирует ГБУ РД "РЦОЗМП", основной деятельностью которого является разработка и реализация мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ, включая прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. В структуре медицинских организаций республики создана сеть центров здоровья: пять для взрослого населения (в составе ГБУ РД "РЦОЗМП", ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница", ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница", ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница") и три детских центра здоровья (в составе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева", ГБУ РД "Детская поликлиника N 5", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"), основными функциями которых являются участие в оказании первичной медико-санитарной помощи; проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптивных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, риска наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прогноза состояния здоровья, включающего определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы, органов зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта; индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения ЗОЖ и проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития НИЗ.
Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
За 2016-2018 гг. в центры здоровья обратилось 95,9 тыс. человек, из них в детские центры здоровья - 38,4 тыс. детей. Посещаемость центров здоровья составила 11,3 на 1000 населения. Из числа обратившихся у 47,0 тыс. человек (49 проц.) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию ЗОЖ.
