"Приложение N 3
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии Омской области
от 25 мая 2017 г. N 36
ОТЧЕТ
__________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
о достижении значений результатов предоставления субсидии в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 5 апреля 2017 года N 94-п, соглашением о предоставлении субсидии в ___________ году
N п/п | Результат предоставления субсидии | Значение результата предоставления субсидии на 31 декабря года, предшествующего году, в котором предоставлена субсидия | Значение результата предоставления субсидии на 31 декабря года, в котором предоставлена субсидия |
1. | |||
2. | |||
... |
Достоверность представленных сведений о достижении значений результатов предоставления субсидии из областного бюджета в сумме ___________________ (____________________) подтверждаю.
(указывается должность руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) | (дата, подпись, М.П. (при наличии печати), расшифровка подписи) |