О внесении изменений в Постановление Правительства Пермского края от 30 декабря 2019 г. N 1063-п "Об утверждении Порядка предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Пермского края бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края"

N п/п

N акта <*>

Количество случаев оказания медицинской помощи, в отношении которых проведен контроль медицинской помощи <*>

Сумма удержанных средств по результатам контроля медицинской помощи <*>

1

2

3

4

Директор Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Пермского края

________________________

(подпись)

/___________________________/

(расшифровка подписи)

Заместитель директора

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Пермского края

по экономическим вопросам

________________________

(подпись)

/___________________________/

(расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель

________________________

(подпись)

/___________________________/

(расшифровка подписи)

"  "          20___ г."

--------------------------------

<*> На основании контроля медицинской помощи, проведенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края в соответствии с пунктом 21 Порядка предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Пермского края бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 30 декабря 2019 г. N 1063-п.