МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
____________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ психолого-медико-педагогической комиссии о предоставлении психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи обучающемуся, испытывающему трудности в освоении основных общеобразовательных программ, развитии и социальной адаптации
от ___________ N ______________
Ф.И.О. ребенка: ___________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________________________
Образовательная программа: основная общеобразовательная программа
Уровень образования: ______________________________________________________
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и
дистанционных образовательных технологий: _________________________________
Направления психолого-педагогической помощи:
Педагог-психолог:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Учитель-логопед: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ПМПК ______________________________
Педагог-психолог ______________________________
Учитель-логопед ______________________________
Учитель-дефектолог ______________________________
Врач-психиатр ______________________________
М.П.
Дата выдачи рекомендаций ПМПК: _________________________
С рекомендациями ознакомлен(а). Оригинал получен.
___________________________ (__________________________________________)
(подпись) (расшифровка)