ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 11.10.2021 N 890-П, от 15.03.2023 N 201-П)
ЗАЯВКА
на сопровождение инвестиционного проекта
__________________________________________________________
(наименование инвестиционного проекта)
Управляющему Фондом "Агентство
инвестиционного развития и поддержки
предпринимательства Ямало-Ненецкого
автономного округа "Мой бизнес"
(микрокредитная компания)
________________________ (Ф.И.О.)
e-mail: ______________________
__________________________________________
e-mail: ________________@mb89.ru
1. Информация об инвесторе:
1.1. | Полное наименование <*> | |
1.2. | Основной вид экономической деятельности | |
1.3. | Юридический адрес <*> | |
1.4. | ИНН <*> | |
1.5. | Телефон, факс, e-mail <*> | |
1.6. | Ф.И.О. и должность руководителя <*> | |
1.7. | Ф.И.О., должность, телефон, факс, e-mail контактного лица |
2. Информация о необходимом содействии в реализации проекта*:
N п/п | Форма поддержки | Нужное указать, максимально конкретизировав |
1 | 2 | 3 |
2.1. | Информационно-консультационное содействие | |
2.2. | Подбор инвестиционных площадок | |
2.3. | Оказание содействия в заключении договора о техническом присоединении к объектам инженерной инфраструктуры | |
2.4. | Организация взаимодействия с территориальными органами федеральных органов государственной власти, исполнительными органами Ямало-Ненецкого автономного округа, органами местного самоуправления муниципальных образований в Ямало-Ненецком автономном округе, иными участниками инвестиционной деятельности | |
2.5. | Организация переговоров, встреч, совещаний для решения вопросов, возникающих при реализации инвестиционного проекта | |
2.6. | Подбор дополнительных источников финансирования, а также содействие во взаимоотношениях с финансовыми организациями | |
2.7. | Подбор мер государственной поддержки при реализации инвестиционного проекта |
3. Информация об инвестиционном проекте*:
3.1. | Суть инвестиционного проекта и обоснование целесообразности его реализации | |
3.2. | Место реализации инвестиционного проекта - муниципальное образование, на территории которого планируется реализация инвестиционного проекта | |
3.3. | Полная стоимость инвестиционного проекта (тыс. рублей), в том числе | |
3.3.1. | Собственные средства инвестора (тыс. рублей) | |
3.3.2. | Привлеченные средства (займы, кредиты) (тыс. рублей) | |
3.3.3. | Источник финансирования не определен (требуется изыскать) (тыс. рублей) | |
3.4. | Дата начала реализации инвестиционного проекта | |
3.5. | Планируемая дата ввода в эксплуатацию | |
3.6. | Планируемая дата выхода на проектную мощность | |
3.7. | Данные об имеющихся земельных участках и (или) производственных площадях: местоположение, площадь, коммуникации, кадастровый номер | |
3.8. | Планируемый объем выпуска продукции/оказываемых услуг/работ (проектная мощность) | |
3.8.1. | В натуральном выражении в год (единиц продукции) (работ, услуг) | |
3.8.2. | В стоимостном выражении в год (тыс. рублей) | |
3.8.3. | Количество вновь созданных рабочих мест | |
3.9. | Прогнозный объем платежей в бюджеты всех уровней (включая внебюджетные фонды) при выходе на проектную мощность (тыс. рублей в год) в разрезе налогов и страховых взносов | |
3.10. | Дополнительные сведения по инвестиционному проекту | |
3.10.1. | Наличие команды для реализации инвестиционного проекта, наличие опыта реализации инвестиционных проектов у претендента (в том числе управленческий опыт) | |
3.10.2. | Наличие предварительных контрактов на сбыт продукции (расшифровать) | |
3.10.3. | Наличие спроса на создаваемую продукцию/технологию (расшифровать) |
4. Информация, необходимая для поиска земельного участка и содействия в заключении договора о техническом присоединении к объектам инженерной инфраструктуры: