Начальнику ТО КГКУ "Управление социальной
защиты населения" по Эвенкийскому
муниципальному району (далее - ТО КГКУ "УСЗН")
____________________________________________________
от _________________________________________________
____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Проживающего (ей) по адресу: _______________________
____________________________________________________
(указать почтовый индекс и адрес
регистрации по месту жительства)
Паспорт: серия __________ N ________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
(дата выдачи, орган, выдавший
документ, код подразделения)
Контактный телефон _________________________________
e-mail: ____________________________________________
Заявление
Прошу предоставить субсидию на оплату жилья и коммунальных
услуг/произвести перерасчет назначенной субсидии на оплату жилья и
коммунальных услуг в связи ________________________________________________
мне и членам моей семьи в составе:
Фамилия, имя, отчество <*> | Дата рождения | Степень родства <*> | Наличие компенсаций по льготному статусу (да/нет) | Основание регистрации (по месту жительства/по месту пребывания) | Сведения о документе, удостоверяющем личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) | Сведения об обучении в образовательной организации (наименование организации, местонахождение, период обучения) |
зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении общей площадью
________ кв. м.
--------------------------------
<*> Заявитель самостоятельно указывает всех членов семьи и степень их