Форма
Отчет
о достижении значений результата использования субсидии
Наименование уполномоченного органа
местного самоуправления ___________________________________________________
Наименование муниципального образования ___________________________________
Наименование главного распорядителя
средств бюджета Тамбовской области ________________________________________
Наименование государственной программы
Тамбовской области ________________________________________________________
Наименование регионального проекта ________________________________________
Наименование муниципальной программы ______________________________________
Периодичность _____________________________________________________________
Наименование мероприятия, объекта инженерной инфраструктуры <3> | Код строки | Результат использования субсидии | Единица измерения | Значение результата использования субсидии | Причина отклонения | ||
наименование | наименование | плановое | фактическое | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
01 | |||||||
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ _____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ _____________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ______________ 20 ___ г.
--------------------------------
<3> Содержание граф 1, 3, 6 настоящего отчета должны соответствовать
сведениям согласно приложению к соглашению "Показатели результата
использования Субсидии".