Приложение 5
к Административному регламенту
осуществления министерством
социально-демографической и семейной
политики Самарской области
регионального государственного контроля
в сфере социального обслуживания
Министерство социально-демографической и семейной политики Самарской
области
(адрес: 443086, г. Самара, ул. Революционная, 44;
тел. 334-27-02; факс 270-91-14)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о проведении проверки (плановой/внеплановой, документальной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ___ от "__" ________ 20__ г. кому _______________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
_____________________________________
куда ________________________________
____________________________________
____________________________________
Настоящим уведомляю, что в соответствии с распоряжением министра
социально-демографической и семейной политики Самарской области от "____"
_________________ 20____ г. N ________ (далее - распоряжение), на основании
__________________________________________________________________________,
(указывается основание проведения надзорного мероприятия)
руководствуясь требованиями Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О
защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля", в отношении:
___________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)