Действующий

Об утверждении условий и порядка предоставления, а также установления размеров государственной социальной помощи, утверждении Порядка проведения мониторинга оказания государственной социальной помощи в виде денежной выплаты на основании социального контракта (с изменениями на 4 сентября 2024 года)



Приложение N 1
к условиям и порядку
предоставления, а также
установления размеров
государственной социальной
помощи малоимущим семьям и
малоимущим одиноко
проживающим гражданам
в виде социального пособия


(в ред. постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.12.2023 N 884, от 26.03.2024 N 135)



ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении государственной социальной помощи

в виде социального пособия



                                    В _____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)


    Прошу назначить  государственную  социальную помощь  в виде социального

пособия (далее - социальное пособие).


                          1. Сведения о заявителе


                             ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ


Фамилия                ____________________________________________________

Имя                    ____________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

СНИЛС                  ____________________________________________________

Гражданство            ____________________________________________________


Сведения о документе,

удостоверяющем личность

(вид, дата выдачи,

          1

реквизиты)             ____________________________________________________


Дата рождения

(дд.мм.гггг)           ____________________________________________________


Семейное положение

(в браке не состоял

(не состояла), состою

в браке, разведен

(разведена), вдовец

(вдова)                ____________________________________________________


Адрес регистрации