Министру имущественных отношений Иркутской области ____________________________________ от гр. _______________________________ (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина) ____________________________________ ____________________________________, (полностью день, месяц и год рождения гражданина) зарегистрирован(а) по адресу: __________ (указать адрес) ____________________________________, дата регистрации ____________________, адрес фактического проживания ________ ____________________________________, номер телефона ______________________, электронный адрес: ___________________, паспортные данные гражданина: серия _____ N ___________, выдан (кем и когда) ______________________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ | |
В соответствии с Положением о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения гражданам, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, жилые помещения которых расположены в многоквартирных домах на территории города Тайшета Иркутской области и признаны непригодными для проживания, прошу предоставить единовременную денежную выплату на приобретение жилого помещения ____________________________________________________________________, (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина) ____________________________________________________________________. (полностью день, месяц и год рождения гражданина) К заявлению прилагаю: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина; документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина, - в случае обращения представителя гражданина; документы, подтверждающие право пользования жилым помещением (договор найма специализированного жилого помещения, договор социального найма жилого помещения); обязательство о расторжении договора найма специализированного жилого помещения (договора социального найма жилого помещения), о снятии с регистрационного учета по месту жительства и об освобождении жилого помещения в срок не позднее двух месяцев со дня регистрации права собственности на предоставляемое жилое помещение. Я, ___________________________________________________________, предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах. Даю согласие на обработку персональных данных. | |
"____" ____________ 20__ года | ________________________________ (подпись гражданина) |
Расписка-уведомление | |
Документы _____________________ приняты "___" ___________ 20___ г. Регистрационный N _________________ Подпись лица, принявшего документы, ___________________________ | |