Министру имущественных отношений Иркутской области ____________________________________ от гр. _______________________________ (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина) ____________________________________ ____________________________________, (полностью день, месяц и год рождения гражданина) зарегистрирован(а) по адресу: __________ (указать адрес) ____________________________________, дата регистрации ____________________, адрес фактического проживания ________ ____________________________________, номер телефона ______________________, электронный адрес: ___________________, паспортные данные гражданина: серия _____ N ___________, выдан (кем и когда) ______________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||
В соответствии с Положением о предоставлении жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской области гражданам, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, жилые помещения которых расположены в многоквартирных домах на территории города Тайшета Иркутской области и признаны непригодными для проживания, взамен жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ прошу предоставить мне _____________________________________________________________________, (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина) ____________________________________________________________________ жилое помещение из государственного жилищного фонда Иркутской области на территории __________________________________________________________. (указать наименование населенного пункта Иркутской области) К заявлению прилагаю: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина; документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина, - в случае обращения представителя гражданина; документы, подтверждающие право пользования жилым помещением (договор найма специализированного жилого помещения, договор социального найма жилого помещения); обязательство о расторжении договора найма специализированного жилого помещения (договора социального найма жилого помещения), о снятии с регистрационного учета по месту жительства и об освобождении жилого помещения в срок не позднее двух месяцев со дня регистрации права собственности на предоставляемое жилое помещение. Я, ________________________________________________________________, предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в представленных документах. Даю согласие на обработку персональных данных. | ||
"____" ____________ 20__ года | _____________________________ (подпись гражданина) | |
Расписка-уведомление | ||
Документы _____________________ приняты "___" ___________ 20___ г. Регистрационный N _________________ Подпись лица, принявшего документы, ___________________________ | ||