Сведения о количестве транспортных услуг, оказанных детям из многодетных семей с использованием льготной транспортной карты
за период ________________ 20___ года
Наименование перевозчика: ____________________________________________________________
N оборудования для безналичной оплаты проезда | Код перевозчика | Код группы | N маршрута | N чипа карты | Дата осуществления транзакции | Время осуществления транзакции | Стоимость проезда, руб. |
Оператор _________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) М.П. Согласовано: Перевозчик ________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) М.П. |