Об утверждении Порядка предоставления в 2021 году единовременной социальной выплаты отдельным категориям граждан в связи с годовщиной Победы в Великой Отечественной войне (с изменениями на 22 января 2021 года)

Начальнику отделения (отдела) по ______

__________________________________

краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края"

от ________________________________

__________________________________,

зарегистрированного(ой) по месту жительства _________________________

__________________________________,

зарегистрированного(ой) по месту пребывания ________________________

___________________________________

адрес для направления уведомления ____

__________________________________

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

______________________________________________________________________________________________________

дата рождения ______________________

место рождения _____________________

__________________________________

орган, осуществляющий пенсионное обеспечение ________________________

__________________________________

контактный телефон: ________________

электронный адрес: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне единовременную социальную выплату в связи с годовщиной Победы в Великой Отечественной войне".

Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на передачу (предоставление):

третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также для предоставления мер социальной поддержки;

в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 настоящего Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых счетов в банке, пол; номер телефона; социальный статус.

Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Назначенную мне по данному заявлению единовременную социальную выплату прошу перечислить:

на лицевой счет:

______________,

(номер лицевого счета)

открытый в

___________________________

(наименование кредитной организации)

в почтовое отделение: __________________________________________________

(номер почтового отделения)

___ ___________ 20_ г.

______________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (уполномоченного представителя)

______________________

подпись заявителя (уполномоченного представителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия __________________ Имя __________________ Отчество (при наличии)

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

_____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________

_____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия _________________________

_____________________________________________________________________

___ ___________ 20_ г.

______________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя

______________________

подпись уполномоченного представителя