Министерство Администрация
___________________________________ ___________________________________
Почтовый адрес: Почтовый адрес:
___________________________________ ___________________________________
Место нахождения: Место нахождения:
___________________________________ ___________________________________
ИНН/КПП ___________________________ ИНН/КПП ___________________________
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
р/с _______________________________ р/с _______________________________
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
(наименование должности) (наименование должности)
_________ _______________________ _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. М.П.