"Форма N 1
к Порядку
предоставления выплат
квалифицированным специалистам,
прибывшим на Курильские острова,
заключившим срочные трудовые договоры
с государственными и муниципальными
учреждениями Сахалинской области,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 10.03.2020 N 103
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выплаты квалифицированному специалисту,
прибывшему на Курильские острова, заключившему срочный
трудовой договор с государственным и муниципальным
учреждением Сахалинской области
В областное казенное учреждение "____________________________________
центр занятости населения"
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
документ, удостоверяющий личность заявителя:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(паспорт серия, номер, когда и кем выдан)
проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
контактные телефоны: _____________________________________________________,
E-mail: __________________________________________________________________,
(адрес электронной почты (при наличии))
относящегося к категории получателей выплаты (указать необходимое):
┌═‰
│ │ - квалифицированный специалист, прибывший на Курильские острова;
└═…
┌═‰
│ │ - квалифицированный специалист, вернувшийся на Курильские острова после
└═…
обучения;
┌═‰