Действующий

О внесении изменений в Порядок предоставления единовременной денежной выплаты на возмещение части затрат за приобретенное твердое топливо (уголь, дрова) гражданам (семьям), проживающим на территории Сахалинской области в домах, не имеющих централизованного теплоснабжения, утвержденный постановлением Правительства Сахалинской области от 27.12.2018 N 654



Приложение N 2
к постановлению
Правительства Сахалинской области
от 11.12.2020 N 571



"Форма N 1
к Порядку
предоставления единовременной
денежной выплаты на возмещение
части затрат за приобретенное
твердое топливо (уголь, дрова)
гражданам (семьям), проживающим
на территории Сахалинской области
в домах, не имеющих
централизованного теплоснабжения,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 27.12.2018 N 654


                                      Государственное казенное учреждение

                                      "Центр социальной поддержки

                                      Сахалинской области"

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                      проживающего по адресу:

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      дата рождения _______________________

                                      документ, удостоверяющий личность:

                                      наименование: _______________________

                                      серия _________ N ___________________

                                      выдан (когда и кем) _________________

                                      _____________________________________

                                      СНИЛС _______________________________

                                      телефон _____________________________

                                      электронная почта (при наличии):

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      ____________________________________,

                                        (Ф.И.О. представителя заявителя)

                                      дата рождения _______________________

                                      документ, удостоверяющий личность:

                                      наименование: _______________________

                                      серия _________ N ___________________

                                      выдан (когда и кем) _________________

                                      _____________________________________