О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 года N 199

Губернатору Вологодской области

от

,

     (фамилия, имя, отчество представителя)

действующего в интересах

(фамилия, имя, отчество заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о присвоении звания и выдаче удостоверения

Прошу присвоить

,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

зарегистрированному(ой) по месту жительства по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________,

звание "Ветеран труда" и выдать на его (ее) имя удостоверение "Ветеран труда".

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

5. _____________________________________________________________________.

"__"___________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

Подпись представителя ____________________

"__"___________ 20__ г.

(дата приема заявления)

Подпись специалиста ____________________