О внесении изменений в постановления администрации города Тюмени от 28.06.2011 N 58-пк, от 05.02.2018 N 40-пк

В департамент имущественных отношений

Администрации города Тюмени

Заявитель:

________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)

__________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность,

- паспорта, свидетельства о рождении для лиц,

не достигших 14 лет)

_________________________________________

(место жительства)

__________________________________________

(телефон, адрес электронной почты

указываются по желанию заявителя)

Заявление

о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность

Дата __________________

Прошу внести изменения в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность, заключенного в отношении жилого помещения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

в связи с: ________________________________________________________________

(указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

Выражаем согласие на внесение изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность (данный абзац заполняется при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения

Подпись

Сведения о перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения ФИО: перемена имени, установление отцовства заключение брака, расторжение брака) _________________________________________________________________________

(заполняется заявителями при наличии соответствующих обстоятельств)

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет

     (ФИО) ___________________________________________________________________

принимает решение самостоятельно без согласия родителя/усыновителя/опекуна

в связи с объявлением его полностью дееспособным на основании _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего приобретение

несовершеннолетним дееспособности в полном объеме) заполняется при наличии

соответствующих обстоятельств

Подпись заявителя ___________________

В случае принятия положительного решения, прошу направить проект соглашения в филиал МФЦ, расположенный по адресу <*>:

г. Тюмень, ул.

Личность (личности) заявителя (-лей) установлена (-ны), подлинность подписи (-ей) заявителя (-лей) удостоверяю:

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______