Приложение N ___ к Соглашению от "__" _____________ 20__ г. N ___ |
ОТЧЕТ о достижении значений результатов использования Субсидии по состоянию на "__" _____________ 20__ года |
Наименование муниципального образования _____________________________ |
Наименование мероприятия, объекта капитального строительства (объекта недвижимого имущества) | Код строки | Наименование результата использования Субсидии | Единица измерения | Значение результатов использования Субсидии | Причина отклонения | ||
плановое | фактическое | отклонение от планового значения | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель (уполномоченное лицо) | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Исполнитель | |||||
(должность) | (инициалы, фамилия) | (телефон) | |||
"__" _____________ 20__ г. | |||||