Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок, архивных копий и информационных писем на основании архивных документов, созданных с 1 января 1994 года"

_____________________________________

(наименование Муниципального архива)

___________________________________,

Ф.И.О. заявителя

___________________________________,

почтовый адрес (при необходимости)

____________________________________,

(контактный телефон)

____________________________________,

(адрес электронной почты)

_____________________________________

____________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

____________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя)

____________________________________

(реквизиты юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

Прошу предоставить мне архивную справку, архивную выписку, архивную копию, информационное письмо (указать нужный документ) по вопросу предоставления сведений об объекте недвижимого имущества.

Адрес объекта (*): _____________________________________________________.

Год начала владения (*): _______________________________________________.

Наименование организации, предоставившей объект недвижимости (*):

____________________________________________________________________.

Вид объекта (квартира, земельный участок и др.) (*): _______________________

Вид и реквизиты запрашиваемого документа (постановление, договор и др.) (*)

____________________________________________________________________.

Автор документа: _____________________________________________________.

Дополнительные сведения о предмете запроса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить в количестве ________ экземпляра(ов).

К заявлению прилагаю:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

(указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен.

*обязательные для заполнения поля

Подпись

Расшифровка

Дата ___ __________ 20___ г.