Действующий

Об утверждении административного регламента департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление сертификата на финансовое обеспечение осуществления присмотра и ухода за ребенком, содержания ребенка в частной дошкольной образовательной организации и у индивидуального предпринимателя в Ямало-Ненецком автономном округе, осуществляющего образовательную деятельность по образовательной программе дошкольного образования на основании лицензии" (с изменениями на 24 марта 2021 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту департамента
образования Ямало-Ненецкого автономного округа
о предоставлении государственной услуги "Предоставление
одному из родителей (законному представителю) ребенка,
который посещает частную дошкольную образовательную
организацию в Ямало-Ненецком автономном округе, сертификата
на финансовое обеспечение осуществления присмотра и ухода
за ребенком, содержания ребенка в частной дошкольной
образовательной организации и у индивидуального
предпринимателя в автономном округе, осуществляющего
образовательную деятельность по образовательной программе
дошкольного образования на основании лицензии"



ФОРМА СОГЛАСИЯ


                                        Руководителю уполномоченного органа

                                        от гражданина (ки) ________________

                                        ___________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                        паспорт:

                                        серия _______ N ___________________

                                        выдан _____________________________

                                        кем _______________________________

                                        ___________________________________

                                        проживающего (ей) по адресу: ______

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                                (адрес регистрации)


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ____________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

даю согласие: _____________________________________________________________

                  (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                     осуществляющего управление в сфере образования)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года

N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а  также без

использования  средств  автоматизации  обработку (включая получение от меня

и/или   от   любых   третьих   лиц   с   учетом   требований   действующего

законодательства  Российской  Федерации)  моих персональных данных, а также

персональных данных моих несовершеннолетних детей:

(Ф.И.О. несовершеннолетних детей)

Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано

1.

2.