Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Принятие решения об объявлении несовершеннолетнего, достигшего шестнадцати лет, полностью дееспособным (эмансипация)"



Приложение N 2
к Административному регламенту департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Принятие решения об объявлении
несовершеннолетнего, достигшего шестнадцати лет,
полностью дееспособным (эмансипация)"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ


                                    Руководителю уполномоченного органа


                                    _______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                    _______________________________________

                                                (дата рождения)

                                    зарегистрированного(ой) по адресу: ____

                                    _______________________________________

                                    _______________________________________

                                    документ, удостоверяющий личность:

                                    _______________________________________

                                    серия ____________ N __________________

                                    выдан _________________________________

                                    кем ___________________________________

                                    мобильный телефон: ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               об объявлении несовершеннолетнего, достигшего

           шестнадцати лет, полностью дееспособным (эмансипация)


    Прошу объявить меня ___________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)      (дата рождения)

полностью дееспособным (эмансипация).


    Основания: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


___ ____________ 20___         _______________/___________________________/