Начальнику территориального отделения
Краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" по
______________________________________
(наименование ТО КГКУ "УСЗН")
______________________________________
(Ф.И.О. начальника)
от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________,
проживающего по адресу:
______________________________________
(почтовый индекс, адрес)
______________________________________
______________________________________
(контактный телефон)
e-mail: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременного пособия при рождении
одновременно двух и более детей
Прошу назначить мне единовременное пособие.
1. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения о составе семьи (ребенок (дети) (фамилия, имя, отчество (при
наличии), дата рождения):