Начальнику Департамента градостроительства и архитектуры
Пензенской области
от кого: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
застройщика - физического лица, наименование
застройщика - юридического лица, органа
государственной власти, органа
местного самоуправления)
________________________________________________________
(адрес места нахождения; адрес электронной почты;
________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) руководителя застройщика; телефон)
Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ прошу выдать разрешение на ввод объекта капитального строительства (в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства) (нужное подчеркнуть) в эксплуатацию:
1 | Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией) | |
2 | Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых), над или под которым (которыми) расположено здание, сооружение (Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на ввод линейного объекта) | |
3 | Адрес (местоположение) объекта (Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию будет осуществляться на основании следующих документов:
N | Наименование документа | Номер документа | Дата документа |
1 | Правоустанавливающие документы на земельный участок (не обязательно для предоставления, если сведения имеются в Едином государственном реестре недвижимости) | ||
2 | Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (не обязательно для предоставления) | ||
3 | Разрешение на строительство (не обязательно для предоставления) |
Приложения: | |
(документы, которые представил заявитель) |
Информацию о ходе предоставления государственной услуги прошу направить
______________________________________________ (указать способ направления)
___________________________________________________________________________
Результат предоставления государственной услуги (уведомления) прошу (нужное отметить в квадрате):
направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью начальника Департамента градостроительства и архитектуры Пензенской области - главного архитектора Пензенской области, посредством Единого портала, Регионального портала, сайта Департамента (в случае обращения заявителя посредством Единого портала, Регионального портала, сайта Департамента) | |
выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя в Департамент | |
выдать на бумажном носителе через МФЦ (в случае обращения заявителя через МФЦ) | |
направить на бумажном носителе посредством почтового отправления |
Дата ____________________ ______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
___________ (ФИО) Дата _____________ вх. N ________