Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2020 году

от 30 ноября 2020 года N 11

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2020 году от 28.12.2019 (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в Тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2020 году от 28.12.2019 (далее - Тарифное соглашение на 2020 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. Строку пункта 5.4 Раздела 5а (МУ):

заменить строкой следующего содержания:

1.2. Внести следующие изменения в пункт 1.4:

1.2.1. Приложение N 8 "Объем финансового обеспечения медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи в 2020 году" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

1.2.2. Приложение N 15 "Данные для расчета тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного стационаров по КПГ и КСГ" изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. по Разделу II "Способы оплаты медицинской помощи".

2.1. Пункт 2.5 дополнить подпунктом 2.5.12 следующего содержания:

"2.5.12. Оплата случаев лечения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, выписываются на долечивание в амбулаторных условиях или переводятся на долечивание в стационарных условиях в соответствии с требованиями, установленными в Приложении N 13 приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

При этом случаи лечения пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 оплачиваются дифференцировано в зависимости от длительности пребывания путем выделения следующих подгрупп:

1) для случаев тяжелого течения заболевания (st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)") и среднего течения заболевания (st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)"):

- при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ или КПГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ или КПГ.

2) для случаев легкого течения заболевания (st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)"):

при длительности пребывания в стационаре до 4 дней включительно - 30% от установленного тарифа;

при длительности пребывания в стационаре от 5 до 7 дней включительно - 50% от установленного тарифа;

при длительности пребывания в стационаре от 8 до 10 дней включительно - 70% от установленного тарифа.

Преждевременная выписка пациента с дальнейшей его госпитализацией на койки долечивания не является основанием для применения штрафных санкций в соответствии с приказом ФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

При переводе пациента с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного стационара (на долечивание), а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ с учетом дифференции оплаты в зависимости от длительности пребывания, указанной в пункте 2.5.12.

Аналогичный порядок применяется к оплате прерванных случаев лечения пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.".

2.2. Таблицу 10 пункта 2.8.1 дополнить строкой:

2.3. Таблицу 12 подпункта 2.8.8.1 изложить в следующей редакции:

2.4.

"Таблица 12

".

3. по Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи".

3.1. В абзаце 1 пункта 3.2.16.1 цифру "11 764,18" заменить цифрой "12 808,79".

3.2. В пункте 3.2.16.3 цифры "932,94" заменить цифрами "1 080,19".

3.3. Пункт 3.2.16.5 изложить в следующей редакции:

"3.2.16.5. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива, рассчитанные для медицинских организаций (таблица 22):

Таблица 22

".

3.4. Пункт 3.2.16.6 изложить в следующей редакции:

"3.2.16.6. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинских организаций ФДпнi (Таблица 23):

Таблица 23