(в ред. постановления Администрации Курской области от 13.08.2021 N 848-па)
Регистрационная форма для Акцептантов
Название организация (бренд): | Территориальное расположение: Курск/Округ/Район |
Профиль организации (вид товаров/услуг) | Условия предоставления скидки: |
Сокращенное наименование: | |
Местоположение организации: | |
Контактный телефон: (471) | |
Адрес интернет-сайта: | |
Резюме организации: | |
Работник организации, отвечающий за контакты: Фамилия, имя и отчество (при наличии) Наименование должности Контактный телефон Контактный электронный адрес | Работник Оператора, отвечающий за контакты с организацией: Фамилия, имя и отчество (при наличии) Наименование должности Контактный телефон Контактный электронный адрес |
Уполномоченное лицо организации
или индивидуального предпринимателя
(Ф.И.О.) подпись
М.П. (при наличии)