Недействующий

Об утверждении Административного регламента Министерства социального развития и труда Камчатского края по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного денежного пособия Героям Социалистического труда, Героям труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена трудовой Славы, проживающим в Камчатском крае"



Приложение 3
к Административному регламенту Министерства
социального развития и труда Камчатского края по
предоставлению государственной услуги "Предоставление
ежемесячного денежного пособия Героям Социалистического
Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным
кавалерам ордена Трудовой Славы, проживающим
в Камчатском крае"


Форма согласия


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    Я_____________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

дата рождения______________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

    Документ, удостоверяющий личность______________________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование, серия и номер документа,

                сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________________

    Являюсь законным представителем (опекуном, попечителем) над

___________________________________________________________________________

      (указать Ф.И.О., дату рождения ребенка, лица опекаемого, лица,

               находящегося под попечительством, доверителя)

    Документ,  удостоверяющий  личность  опекаемого; лица, находящегося под

попечительством доверителя_________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование, серия и номер документа,

                сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

    Зарегистрирован(а) по адресу:__________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указать адрес проживания по месту жительства ребенка, опекаемого

        лица и лица, находящегося под попечительством, доверителя)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ

"О  персональных  данных") даю согласие Министерству социального развития и

труда  Камчатского  края, КГКУ "Центр выплат" и его филиалам, КГКУ "МФЦ" на