Недействующий

Об утверждении Административного регламента Министерства социального развития и труда Камчатского края по предоставлению государственной услуги "Предоставление отдельным категориям граждан, проживающим в Камчатском крае, ежегодной денежной выплаты на приобретение новогодних подарков"



Приложение 3
к Административному регламенту
Министерства социального развития и труда
Камчатского края по предоставлению государственной
услуги "Предоставление отдельным категориям граждан,
проживающим в Камчатском крае, ежегодной денежной
выплаты на приобретение новогодних подарков"


Форма согласия


                                 СОГЛАСИЕ

                     НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


    я,____________________________________________________________________,

             (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии)

дата рождения:_________________________, документ, удостоверяющий личность:

                (число, месяц, год)

___________________________________________________________________________

            (наименование, серия и номер документа, сведения о

                    дате выдачи и выдавшем его органе)

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________________

являюсь законным представителем (опекуном, попечителем) над:_______________

___________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., дата рождения ребенка; опекаемого лица;

            лица, находящегося под попечительством; доверителя)

документ, удостоверяющий личность:_________________________________________

                                     (ребенка;  опекаемого  лица;

                      лица,  находящегося  под попечительством; доверителя)

___________________________________________________________________________

          (наименование, серия и номер документа, сведения о дате

                       выдачи и выдавшем его органе)

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________________

___________________________________________________________________________

     (адрес проживания по месту жительства (месту пребывания) ребенка;

   опекаемого лица; лица, находящегося под попечительством; доверителя)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие следующим операторам: Министерству

социального  развития  и  труда  Камчатского  края  (адрес местонахождения:

683040,  Камчатский  край,  г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская,