МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 ноября 2020 года N 1401
Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология"
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология":
1. Утвердить:
1.1. Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология" в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению (далее - Порядок);
1.2. Приложение к Порядку "Распределение потоков детей и подростков на стационарном этапе лечения при выявлении или подозрении гастроэнтерологической патологии" в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:
2.1. Маршрутизацию детского населения гастроэнтерологического профиля в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;
2.2. Работу медицинских организаций по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".
3. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по детской гастроэнтерологии обеспечить оказание методической и консультативной помощи по вопросам маршрутизации пациентов по профилю "гастроэнтерология".
4. Признать утратившим силу приложение N 11 "Маршрутизация пациентов педиатрического профиля с гастроэнтерологическими заболеваниями" приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 23 июля 2012 года N 503 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Галееву.
Министр
Г.О.ЩЕРБАК
Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 20 ноября 2020 г. N 1401
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.
2. Порядок распространяется на следующие виды медицинской помощи детям с гастроэнтерологической патологией:
- первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
- скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;
- медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.
3. Медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" (далее - медицинская помощь) оказывается в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь детям по профилю "гастроэнтерология" предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
5. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Этапы маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология"
1. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских организациях Удмуртской Республики.
1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом) в медицинских организациях Удмуртской Республики.
1.2. При подозрении у больного заболеваний гастроэнтерологического профиля медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга детского (врача-хирурга) и других специалистов в медицинских организациях по месту обслуживания ребенка.
1.3. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-хирург детский (врач-хирург) или врач другой специальности направляют больного в кабинет врача-гастроэнтеролога в медицинские организации первого и второго уровня оказания медицинской помощи, согласно территориальному прикреплению для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю "гастроэнтерология" оказывается врачами-гастроэнтерологами медицинских организаций первого, второго, третьего уровней.
2.1. При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям при подозрении или наличии гастроэнтерологических заболеваний в медицинских организациях первого и второго уровня и/или наличии медицинских показаний больной направляется врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом детским (врачом-хирургом), врачом-гастроэнтерологом на консультацию к врачу-гастроэнтерологу в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" или БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" согласно действующим на момент направления пациента механизмам записи на прием.
2.2. При подозрении или выявлении гастроэнтерологических заболеваний у детей при оказании первичной и/или первичной специализированной медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях первого и второго уровня необходимо провести диагностические исследования (полный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, полный анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, при патологии печени: белок и белковые фракции, печеночные пробы, при диареях: бакпосев кала, микроскопия кала, анализ кала на скрытую кровь и другие исследования по показаниям) и выдать направление на консультацию формы 057/у-04.
3. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.
4. Ответственным за полноту выполнения обследования и соблюдения сроков является медицинский работник, направляющий на консультацию к врачу гастроэнтерологу, и заведующий структурного подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
5. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
6.1. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
6.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
6.3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей по профилям "анестезиология и реанимация", "хирургия", "детская хирургия", "педиатрия", "гастроэнтерология".
6.4. При подозрении или наличии у ребенка заболеваний гастроэнтерологического профиля, требующих планового или срочного хирургического вмешательства, детское население Удмуртской Республики от 0 до 14 лет 11 месяцев 29 дней направляется на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", детское население Удмуртской Республики от 15 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней направляется на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по маршрутизации взрослого населения.
6.5. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, согласно приложению 2 к настоящему Порядку маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология" "Распределение потоков детей и подростков на стационарном этапе лечения при выявлении или подозрении гастроэнтерологической патологии".
7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная (при наличии), медицинская помощь в стационарных условиях детскому населению Удмуртской Республики по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" по медицинским показаниям по направлению врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача-гастроэнтеролога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении ребенка бригадой скорой медицинской помощи и/или переводе из отделений и медицинских организаций после устранения угрожающих жизни состояний.
7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная (при наличии), медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами-специалистами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и включает в себя диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции лечения.
7.2. Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.
7.3. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).
8. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи также осуществляется в медицинских организациях Российской Федерации и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при повторной госпитализации по рекомендации указанных организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821).
