ПРОТОКОЛ ЗАКЛЮЧЕНИЯ (ПРОТОКОЛ КОНСИЛИУМА) ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Пациент: Ф.И.О., дата рождения |
Диагноз: |
Профиль: |
Результат: |
Отделение: |
Врач-консультант: |
Услуга: вид ТМК |
Выполнено: дата и время заполнения протокола |
Кем направлен: МО, направившая на ТМК, с указанием подразделения |
Направление N XXX от: дата направления |
Врач-инициатор консультации: |
Жалобы: |
Анамнез заболевания: |
Дополнительные сведения: |
Данные объективного осмотра: |
Представлены данные обследований: |
На основании данных анамнеза, данных объективного осмотра (со слов лечащего врача) и данных дополнительного обследования диагноз: |
Ответы на поставленные вопросы. Рекомендации: |