(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 09.04.2024 N 129-пп)
___________________________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения Тверской области -
центра социальной поддержки населения Тверской области)
Заявление
о предоставлении единовременной денежной компенсации
расходов на бесплатный проезд один раз в год
к месту жительства и обратно к месту учебы
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
1. Адрес места жительства, контактный телефон: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Документ, удостоверяющий личность заявителя:
наименование документа __________________ серия __________ номер __________
кем выдан __________________________________ дата выдачи __________________
номер СНИЛС (при наличии) _________________________________________________
3. Сведения о представителе заявителя:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
4. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
наименование документа ___________________ серия __________ номер _________
кем выдан __________________________________ дата выдачи __________________
5. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата выдачи)
6. Прошу предоставить
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя компенсации)