"Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"
Председателю комиссии по землепользованию
и застройке города Твери
_________________________________________
от ______________________________________
(Ф.И.О. физического лица,
_________________________________________
индивидуального предпринимателя,
ИНН и наименование юридического лица,
_________________________________________
адрес по месту регистрации,
паспорт, номер, серия, кем и когда выдан,
_________________________________________
контактные телефоны, электронная почта)
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на земельном участке, принадлежащем
(предоставленном) на праве ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид права, номер и дату документа, устанавливающего право;
___________________________________________________________________________
указать вид разрешенного использования земельного участка
или/и объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________