Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 19.04.2018 N 204-ПП "Об утверждении Порядка предоставления субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в сфере здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, медицинской реабилитации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ"



Приложение N 1
к заявке

Форма

ИНФОРМАЦИЯ об услуге (работе) в сфере здравоохранения, на финансовое обеспечение оказания (выполнения) которой запрашивается субсидия


Номер строки

Наименование строки

Информация об услуге (работе)

1.

Наименование услуги (работы), на финансовое обеспечение оказания (выполнения) которой запрашивается субсидия

2.

Цель

3.

Задача

4.

Категория и численность потребителей

5.

Краткое описание

6.

Сроки реализации

7.

Общая сумма расходов,

в том числе:

за счет субсидии;

за счет иных источников (при наличии; указать какие)

8.

Показатель, необходимый для достижения результата предоставления субсидии (единица измерения)

9.

Методика расчета показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии

(наименование должности руководителя (наименование организации))

(подпись)

(Ф.И.О.)

(руководитель финансово-экономической службы (главный бухгалтер))

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.